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前期（4月26日），湘鄂医疗保障互联互通合作协议签约仪式在湖南长沙举行，两省医保部门商定的9个互联互通项目中，除第9项“联动湖北联盟第二批中成药集采中选结果”正在推进外，全部落地。

异地就医区域互认，不降报销比例减负担

近日，湖南常德澧县的邹先生，因锁骨下动脉闭塞，在湖北荆州市第一人民医院住院28天。出院时，医保政策范围内费用33160.29元，扣除起付线1200元，邹先生通过跨省异地就医直接结算直接报销了20774.19元，报销比例65%。邹先生此次在湖北住院属于“其他临时外出就医人员”，得益于常德-荆州“异地就医区域互认”，报销比例并没有下降10%，相当于多报销了3196元，这让邹先生感到意外惊喜。

根据相关规定，异地就医直接结算分为两类人员：一是异地长期居住人员；二是临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。除异地急诊抢救人员视同已备案外，其余人员跨省就医均需按规定备案。而且，异地转诊和异地急诊抢救人员的报销比例降低5个百分点，其他临时外出就医人员降低10个百分点。

两省毗邻的市州从人民需要出发，根据地理位置、医疗资源分布、就医习惯等客观情况，相互之间开展“异地就医区域互认”，实现在互认地区异地住院“免备案、不降比”，让参保群众在互认地区轻松享受“本地”医保待遇。

扩大门诊慢特病直接结算范围，避免垫资跑腿真省心

在国家医保局统一部署下，全国各地已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入直接结算范围。换言之，以前其他门诊慢特病病种的跨省治疗费用是没办法直接结算报销的，需要参保患者先垫资，再回到参保地按规定手工报销。

经湘鄂两省医保部门协商，在全面开通国家统一的5个病种的基础上，筛选出上图所示的15个诊断名称相同、代码一致、经办管理相近的病种纳入直接结算范围。

湖南湘西龙山县的李大爷因患有“类风湿关节炎”，且在当地已申请门诊慢特病待遇保障资格。6月12日，他在湖北恩施土家族苗族自治州中心医院就诊，不用先垫钱再回湖南手工报销，直接在医院通过跨省直接结算，报销了213.87元，他感到“非常省心！”

湖北荆州的刘女士患有“慢性阻塞性肺疾病”，退休后长期居住在湖南衡阳。6月7日，她在衡阳的南华大学附属第二医院看门诊慢特病，惊喜地发现可以直接结算了，当时费用总额510.36元，医保报销了383.99元，还使用个人账户支付了70元，直接结算让刘女士医保获得感满满。

此外，根据两省医保部门签订的《湘鄂医疗保障互联互通事项清单（第一批）》，“湘医保服务平台”“湖北医疗保障”微信和支付宝小程序均已上线“湘鄂专区”，可让参保人员无感登录，便捷下载参保证明、查询参保缴费明细等。

湖南湖北地缘相接、人文相亲。下一步，湖南医保部门将继续围绕人民期盼，在加强政策互通、推动服务畅通、深化监管联通下功夫，为湘鄂参保群众提供更加优质、便捷、高效的医保服务。